전문에서 녹내장 약에 대해 이해하기 위해 녹내장과 방수의 유출에 대해 설명했습니다.
https://blog.naver.com/jangs963/222606352128 이전 글에서 프로스타글란진은 뭐하는 놈이라고 했죠? 그야말로 생리통 유발하는 놈!! 그럼 얘는 완… blog.naver.com
프로스타글란딘(PG)은 그 다양한 기능에 비해 현재 사용되는 약제는 한정되어 있습니다.
PG의 길항제로서 NSAIDs, corticosteroid, COX 저해제가 있으며 합성 프로스타글란딘은 분만 유도, 젖산, 녹내장 등에 사용되고 있습니다.
오늘은 그 중에서 프로스타글란딘을 이용한 녹내장 치료제에 대해 알아보겠습니다.
녹내장은 보통 안압이 증가하고 시신경이 손상되어 시야 결손이 일어나는 질환입니다.
따라서 녹내장 치료의 원리는 안압을 감소시키기 위해 방수를 조절하는 것이지만
- 방수를 줄이거나 – 방수를 배출시키는 두 가지 방법으로 이루어집니다
그 중에서 후자인 방수 배출과 관련하여 프로스타글란딘이 작용합니다.원래는 눈에 염증을 만들고 있던 것입니다만, 눈에 국소적으로 점안했을 때 안압을 감소시킨다는 것을 알았습니다.
프로스타글란진, 그 중에서도 프로스타글란진 F2알파(PGF2α)라는 것은 FP라는 수용체에 작용하여 평활근을 이완시키는 작용을 합니다.
그래서 FP가 눈의 형체근육과 섬유주의 그물세포에 위치하면서 PG신호에 의해 눈의 배수통로를 넓혀줍니다.포도막공막 유출로를 통해 방수의 유출을 증가시켜 안압을 떨어뜨려 주는 것입니다.
여기에 착안하여 프로스타글란진과 비슷한 구조를 가진 합성 프로스타글란진을 만들어 방수를 배출하는 녹내장 치료제로 사용하고 있습니다.
현재 녹내장의 1차 치료제로 사용되고 있는 ‘자라탄 점안액(라타노프로스트 latanoprost)’이 이에 해당합니다.
메커니즘을 좀 더 자세히 살펴보면, 눈에 점안할 때 Latanoprostenebunod(LBN)는 FP작용제 성분(라타노프로스트산)과 산화질소공여부분(Butanediol monitrate)에 빠르게 대사되며, FP는 포도막공막 유출로로 작용하며, 산화질소는 섬유주 슈렘관 유출로로 작용하여 이중작용 메커니즘을 함으로써둘 다 안압을 낮추는 작용을 하지요.
효과도 좋고, 밤에 한 번만 쓰면 되니까 복용도 편리해. 그리고 전신 부작용이 적은 것까지!1996년 미국 FDA 승인 이후 현재 가장 선호하는 녹내장 치료제로 정착되어 있는 것을 이해할 수 있습니까?
latanoprost 이외에도 bimatoprost (제품명: 루미간 점안액), tafluprost (제품명: 타프로탄 점안액), travoprost (제품명: 트라바탄 점안액) 등이 있습니다.
또한 프로스타글란딘 E2(PGE2) 역시 눈에 국소적으로 사용하면 수용체 EP에 작용하여 방수를 유출시키고 안압을 감소시키는 효과가 있습니다.
대표적으로 에이베리스 점안액(Omidenepagis opropyl 오미덴파구 이소프로필)이 있습니다.
근데 프로스타글란딘은 여러 가지 작용한다고 했죠?그 안에서 혈관을 확장시키는 작용을 합니다.루미건 점안액(비마토프로스트.Bimatoprost)의 부작용으로 속눈썹을 성장시킬 수 있는데 속눈썹 모근에 존재하는 혈관이 확장되어 영양공급이 많아지고 속눈썹이 길어지며 두꺼워집니다.
최근에는 이러한 부작용을 이용하여 속눈썹 영양제로 비마토프로스트가 사용되고 있습니다.정말 대단하죠?
기타 부작용으로 홍채 색소 침착이 있는데 프로스타글란딘이 홍채에 있는 멜라닌 세포의 활동성을 높이기 위한 것입니다.색이 짙어지는 것 외에는 문제가 없기 때문에 눈빛이 원래 진한 동양인에게는 거의 의미가 없어요~
또한 프로스타 글란딘에 의해 자궁 수축 작용이 있을 수 있습니다.그러니 임신 중에는 사용해서는 안됩니다!
이런 부작용을 이용해서 유도분만에 쓰기도 하는데 이건 다음 시간에!!! 다음 파트에서 프로스타글란딘과 분만에 관해 다뤄보겠습니다.