#불가다 #Brugada #심전도
불가다 증후군?1992년 불가다 형제(Josep과 Pedro)가 8명의 suddencardiacdeath 환자의 EKG를 확인했는데, 우각 차단 및 우흉부 유도(V1~V3)상 ST 상승을 보였다…라고 정리해 발표한 것이다.
불가다 증후군으로 진단하려면 불가다 모양의 심전도를 알아야 하고 그에 맞는 증상도 있어야 한다.
불가다형 심전도는 다음과 같이 3가지 type으로 나누어 볼 수 있다.불가다 신드롬이 되려면 type 1이어야 한다.type 2나 type 3이 발견되었을 때는 type 1로 바뀌는지 확인할 필요가 있을 것이다.
심전도를 자세히 살펴보면…V1에서 RBB 형태로 보이는 것은 사실, Jpoint 상승에 의해서 그렇게 보이는 것이다.
type 1은 Jpoint 상승에서 내리막 경사를 타고 쭉 떨어져 활모양(coved type)으로 보인다.tyep2와 3은 ST 상승이 초기에만 조금 하강하다가 평탄하게 유지한 후 T파로 이어져 마안형(saddleback type)으로 보인다.(type 3의 경우 coved type도 가능)
type 2나 type 3 형태의 EKG를 발견할 경우에는 (물론 type 1은 당연히 해당) 최소한 가족력(심인성 급사), 증상(심계항진, 실신 등)을 확인하도록 하자.불가다 신드롬이라고 진단하고 나아가기 위해서…
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40세 남성, 건강검진에서 실시한 EKG에서 type3 불가다 문양의 의심.
심장내과 외래에서 추가 문진 예정.