안녕하세요, 오늘은 매우 흔한 손목질환 중 하나인 손목터널증후군에 대해 안내해 드리겠습니다.
이전의 손 저림에 대한 포스팅과 함께 보면 훨씬 도움이 될 것 같습니다.http://blog.naver.com/seed4/222892198296 안녕하세요. 오늘은 손 저림에 대해서 간단한 포스팅을 하려고 합니다. 가끔 환자가 혈액순환이 안되서… blog.naver.com
손 저림, 손목 통증, 그리고 손 위약을 일으키는 대표적인 질환 중 하나입니다.
이 손목터널증후군은 손목의 정중신경(Mediannerve)을 덮고 있는 인대인 횡손목인대 혹은 수평손목인대라고 불리는 구조물에 의해 압박을 받아 증상이 발생하는 질환입니다.
대부분의 경우 이 손목 터널 증후군이 일어나는 이유는 알 수 없는 경우가 많습니다. 많은 요인이 이 질환의 발생에 영향을 미친다고 하는데 대부분 여성이나 노인에게 자주 발생합니다.
이외에도 관련 인자로는 1) 유전경향 : 일부 환자에게 선천적으로 손목터널 공간이 좁아 자주 발생하는 경향이 있습니다.2) 잦은 손 사용: 반복적인 손 작업이 장시간 반복되면 인대가 두꺼워지고 부어오르는데 이것이 신경을 압박합니다.3) 임신 : 임신 중 체중 증가가 일어나듯이 여성호르몬의 변화로 인대나 주변 구조물이 수분 함량이 늘어나 붓습니다.4) 당뇨병, 류마티스 관절염, 갑상선 질환도 이 구조물의 부종을 악화시킵니다.
이런 원인이 있을 경우 손목 터널 증후군이 발생하기 쉬워집니다.
손 저림이 손목 터널 증후군 때문인지 진단하는 방법에 대해 설명하겠습니다.
- 진찰 시 이상징후(이러한 소견이 있으면 의심해볼 수 있습니다)
- A. 티넬 징후 (Tineltest, sign)
정중신경이 지나는 손목 중앙 부분을 두드렸을 때(Tapping), 손의 따끔함, 통증이 유발되는지 보는 테스트입니다.
B.팔렌징후(Phalentest, sign)
두 손목이 90도로 구부러졌을 때 구부리는 행위로 인해 신경압박이 더욱 악화되고 손 저림과 통증이 나타난다고 의심할 수 있습니다.
C. 손목압박검사(Carpalcompression test, Durkantest)
Tinel 검사와 비슷한 검사로, 차이점은 톡톡 두드리는 것이 아니라 해당 부위를 약 30초에서 1분 정도 엄지손가락으로 눌렀을 때 증상이 유발되는지 알아보는 테스트입니다.
4) 손을 드는 검사(Handelevation test) 양손을 환자 스스로 들었을 때 2분 이내에 손 저림, 이상 감각이 나타나는지를 보는 테스트입니다.
위와 같은 모든 검사는 국내의 한 연구에 따르면(JKorean Neurosurg Soc 52:472-475, 2012), 모두 약 80%의 정확도를 가지고 있습니다. 즉, 당첨될 가능성이 80%는 있다는 거죠. 100%가 아니라는 점 참고해주세요.
2) 초음파 검사
손목에 초음파를 쏘면 정중신경과 그것을 감싸고 있는 인대, 그리고 아래쪽에 손목 인대가 관찰됩니다.
이를 확대해보면 다음과 같이 정중신경이 어두워 보이고 얼룩덜룩해 보입니다.
이 면적을 초음파로 측정할 수 있습니다.보통 이 면적이 9mm2, 즉 약 1cm2보다 넓으면 신경 부종이 있음을 시사해 손목 터널이 압박되는 것으로 의심됩니다. 물론 면적으로 100% 진단할 수 있는 것은 아니지만 대략적으로는 추정할 수 있습니다.
또 세로로 돌려도 검사가 가능하고 눌려 있는 부분과 신경이 부은 부분을 관찰할 수 있습니다.3) 신경전도 검사
신경전도 검사는 100% 확진 검사라고 할 수 있습니다.초음파 검사처럼 실시하면 더 신뢰성이 높아집니다.
다음과 같이 손목에 전기 자극을 검출할 수 있는 전극을 부착한 후 손목에 전기 자극기로 약한 전기 자극을 주게 됩니다. 그러면 손바닥 쪽 전극에서 전류의 속도, 전압의 크기를 측정할 수 있게 됩니다.
위의 그래프를 보면 점선의 형태를 나타내는 것이 정상인데 실선처럼 높이가 낮아지고 전류의 도착 시간이 늦어지게 되면 손목에서 신경이 압박되고 있어 신경 누르기에 의한 이상 감각을 100% 진단할 수 있게 됩니다.
다음 게시물에서 치료에 대해 이야기하겠습니다.감사합니다。