녹내장 치료제로서의 베타차단제의 특징 및 부작용 베타차단제의 원리와 부작용에 대해 알아보겠습니다.
약사 알약: 베타차단제(betablocker) 베타차단제 베타차단제는 교감신경수용체 중 하나인 베타수용체를 차단하는 교감신경억제제로 형체에서 방수의 생성을 줄이고 안압이 하강하는데 도움을 줍니다. 베타2 수용체는 방수의 생성을 담당하는 섬모체 혈관에 분포하며 베타2 수용체가 활성화되면 섬모체 혈관이 확장되어 섬모체로의 혈류 공급이 증가하고, 이렇게 증가한 혈류는 방수 생성을 증가시키게 됩니다. 따라서 이러한 베타2 수용체를 차단할 때 결과적으로 방수 생성이 억제되어 안압 하강에 도움이 될 수 있습니다.
방수 생성 및 흐름 베타 차단제는 고전압 녹내장으로 일차적으로 사용되는 흔한 약물입니다.녹내장 치료제로 사용되는 베타차단제의 종류로는 티몰, betaxol(선택적 베타1 차단제), 르보노르, carteol 등이 있습니다.안압 하강 효과는 레보브노롤 > 티모롤 > 카테오롤 > 베타크소롤 순으로 효과가 있습니다.
약사 알약: 베타차단제의 특징 티몰롤(Timolol) 가장 많이 연구가 진행된 약물입니다. 각막 투과성이 뛰어나 점안 후 1~2시간 이내에 방수 내 최고 농도에 도달합니다. 한쪽 눈에 점안만으로도 반대쪽 안압도 떨어진다는 Consensual effect가 있습니다. 이는 전신순환으로 약제가 흡수되어 반대편에도 영향을 미치는 것으로 생각됩니다.
베타-솔(Betaxol) 유일한 서택적 베타1 차단제인데 베타2 수용체도 일부 차단하는 것으로 알려져 있습니다. 신경 혈류 개선 효과가 있으며 신경 보호 효과를 나타내는 특징이 있습니다. 선택적 베타1 차단제로 알려져 있으며 호흡기계 질환이 있는 환자에게도 사용이 가능하지만 호흡기계 부작용이 완전히 없지 않아 호흡기계 질환을 가진 환자는 이 약제에도 주의해야 합니다.
레보브노롤(levobunol) 점안 후 1시간 이내에 안압 하강 효과가 나타나 3시간 연속 최대 효과를 가집니다.
카테올(Cateol) 투약 초기 일시적인 교감신경항진제로 작용하여 심혈관 부작용이 다른 약제에 비해 적게 나타날 수 있습니다. 콜레스테롤 이상과 관련된 심혈관계 위험을 감소시킨다는 보고가 있습니다.
PartyFood: 베타차단제의 부작용 베타차단제의 대표적인 부작용
베타 차단제의 대표 약제 성분으로 티모롤이 있습니다. 많이 쓰이던 약제인 만큼 연구가 가장 많아졌는데, 이런 티몰롤을 사용하면 대표적으로 나타나는 현상이 있습니다. 단기 탈출 효과와 장기 드리프트 효과입니다.(다른 약제들도 이러한 효과가 있을 것으로 추정된다) 단기탈출효과 티몰롤은 사용시 안압하강의 의미 있게 일어나지만 며칠 후 섬모체의 베타수용체 수가 증가함에 따라 다시 안압이 상승할 수 있습니다. 따라서 티모롤 사용 시 사용 후 1개월까지 안압하강 효과를 평가해야 합니다.장기 드리프트 효과 티몰롤 제제를 사용하면 3개월에서 1년 정도부터는 안압 하강 효과가 감소하기 시작합니다. 이는 베타 수용체의 베타 차단제 감수성이 떨어지기 때문입니다. 이러한 부작용을 피하기 위해 6개월간 티몰롤 제제를 사용하고 2개월간 디피베프린(알파, 베타수용체 활성화제, 세포의 감소한 감수성을 원래대로 되돌리기 위해) 제제를 사용하는 박동성 치료법이 고안되기도 했습니다.
안구 이상반응 기본적으로 베타차단제의 부작용으로는 눈물막에 영향을 미쳐 건상안(안구건조)을 유발하거나 작열감이나 결막충혈 등을 일으킬 수 있습니다. 또한 반흔 유선포창(OCP)이라는 안구의 만성 염증을 일으킬 수 있습니다. 하지만 티모롤 제제는 이러한 부작용이 적은 비교적 안전한 약이기 때문에 고전압 녹내장에서 주로 사용됩니다.
반흔 유천포창 (출전.https://blog.naver.com/llkth93125/222357353441)
전신 이상반응 전신의 부작용으로는 심장 수축에 자극을 주는 베타1 수용체에도 영향을 미쳐 부정맥, 심부전 등을 일으킬 수 있으므로 기존 심장질환이 있는 환자에게는 위험할 수 있습니다. 또한 베타2 수용체는 기관지 평활근을 이완시키기 때문에 기관지를 넓혀 호흡이 쉬워집니다. 이러한 베타2 수용체 차단으로 기관지 경련이나 기도 폐쇄 등이 일어날 수 있으므로 천식 환자에게서는 이러한 베타 차단제가 위험할 수 있습니다.이밖에 베타차단제는 중추신경계에서 우울, 졸음, 불만 등을 일으킬 수 있으며 티모롤은 HDL 콜레스테롤 수치를 떨어뜨려 관상동맥질환 위험을 증가시킬 수 있다는 보고가 있습니다.
이상으로 녹내장 치료제로서의 베타차단제의 특징과 이상반응을 마칩니다.감사합니다。
참고. https://argzumbang.tistory.com/320 이전의 포스팅에서 녹내장 안약 베타차단제의 효능과 약의 종류에 대해 알아봤습니다. 베타차단제는 다른 용어로 교감신경억제제, Betablocker라고도 하며, Beta Blocker에서 머리글자를 따서 BB라고 한다.argzumbang.tistory.com
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