동맥경화, 심장 및 뇌혈관질환의 원인이 될 수 있는 이상지질혈증
안녕하세요~ 리브니입니다.
오늘은 동맥 경화를 일으킬 가능성이 있는 이상 지질 혈증에 대해 이야기해 보겠습니다.
이상지질혈증이란?이상지질혈증은 혈중 총콜레스테롤, LDL콜레스테롤, 중성지방이 증가한 상태나 HDL콜레스테롤이 감소한 상태를 말한다. 대부분 비만, 당뇨병, 음주와 같은 원인에 의해 이상지질혈증이 발생할 수 있지만 유전적 요인으로 혈액 내 특정지질이 증가해 이상지질이 나타나는 경우도 있다.
이상지질혈증과 함께 고지혈증, 고콜레스테롤혈증, 고중성지방혈증 등의 용어가 유사한 의미로 통용되고 있는데, 이상지질혈증은 이 세 가지를 모두 포함하는 광의 질환명으로 임상적으로는 다음과 같은 차이가 있다.
고지혈증이란 혈중에 콜레스테롤과 중성지방을 포함한 지질이 증가한 상태를 말한다. 고지혈증은 설사 증상을 나타내지 않더라도 동맥경화나 심근경색과 같은 관상동맥질환 위험을 증가시킬 수 있다.
이상지질혈증이 위험한 이유 LDL 콜레스테롤은 일명 나쁜 콜레스테롤이며 높은 HDL 콜레스테롤 수치는 심장마비나 졸중 등의 위험을 증가시킵니다.
이상지질혈증의 원인은 무엇입니까?이상지질혈증 중 고지혈증의 원인은 크게 유전적 요인과 후천적 요인으로 나뉩니다.유전적 원인은 비만이 아닌 데다 생활습관에도 특별히 이상지질혈증의 원인이 될 만한 것이 없는데도 유전적으로 이상지질혈증 채질의 경우를 말합니다.콜레스테롤을 얼마나 많이 만들고 혈액 내에서 얼마나 제거할지를 결정하는 것은 유전적으로 결정되기 때문입니다.
고지혈증은 음식이나 운동습관 등 칼로리 소비가 문제가 되는 질환으로 비만이 원인이 될 수 있습니다.특히 기름진 육류, 명란 같은 달걀 종류, 새우, 오징어, 노른자 등 콜레스테롤이 많은 식습관과 잦은 음주는 중성지방혈증을 높이고 고지혈증의 원인이 됩니다.이외에도 당뇨병이나 갑상선 기능 저하증, 신장 증후군과 같은 신장 질환에서도 에너지 대사 문제가 발생하고 고지혈증이 동반될 수 있습니다.
이상지질혈증의 증상이 이상지질혈증은 보통 증상이 없습니다. 치료가 필요한 사람을 찾기 위해서는 선별검사가 필수입니다.선별검사를 통한 이상지질혈증 진단을 위해 21세 이상의 모든 성인, 그리고 21세 이하라도 조기심혈관질환 및 심한 이상지질혈증 기족력 등 다른 위험요인이 있는 경우 4~6년마다 공복후 지질검사를 실시하고 총콜레스테롤, 중성지방, HDL콜레스테롤, LDL콜레스테롤, 그리고 non-HDL콜레스테롤을 측정하여 이상지질혈증 평가를 하는 것이 좋습니다.
이상지질혈증 진단방법 한국지질동맥경화학회에서 아래와 같이 콜레스테롤을 분류하여 총 콜레스테롤이 240 이상이거나 LDL 콜레스테롤 160 이상, 중성지방 200 이상 또는 HDL 콜레스테롤이 40 미만인 경우 중 하나 이상에 해당하는 경우를 이상지질혈증으로 정의합니다.
<출처 : 한국지질동맥경화학회 홈페이지>
이상지질혈증 진단 LDL 콜레스테롤 ‘높이’ 기준의 경우 치료지침 저위험군(주요 심혈관계 위험요인 1개 이하) 환자에서 약물치료 개시 권장기준으로 사용할 수 있다.
중등도 위험군의 경우 LDL콜레스테롤 ‘경계’ 기준을 약물치료 개시 권장기준으로 사용할 수 있다.고위험군 환자의 경우 LDL콜레스테롤 ‘정상’ 기준을 약물치료 개시 권장기준으로 사용할 수 있다.초고위험군의 경우 LDL 콜레스테롤 수치와 상관없이 약물치료 시작을 권장한다.
이상지질혈증 치료법
환자군을 LDL 콜레스테롤 농도와 위험도에 따라 분류하여 각각 아래와 같이 치료합니다.
<출처 : 한국지질동맥경화학회 홈페이지>
급성심근경색은 기저치 LDL 콜레스테롤 농도와 상관없이 바로 스타틴을 투약한다. 급성심근경색증 이외의 초고위험군의 경우 LDL 콜레스테롤 70mg/dL 미만이라도 스타틴 투약이 있을 수 있다.
유의한 경동맥 협착이 확인된 경우
표적장기손상 또는 심혈관질환 주요 위험인자를 가지고 있는 경우 환자에 따라 위험도를 상향 조정할 수 있다.
중등도 위험군과 저위험군의 경우는 수주 또는 수개월간 생활습관 교정을 한 후에도 LDL 콜레스테롤 농도가 높을 때 스타틴 투약을 고려한다.
이상지질혈증을 예방하는 방법
이상 지질 혈증의 생활 요법은 크게 세 가지로 분류가 됩니다.
첫 번째는 식사. 적정 체중을 유지할 수 있는 수준의 에너지를 섭취합니다.포화지방산 섭취량을 총 에너지의 7% 이내로 제한하고 트랜스지방산 섭취를 피합니다.또한 식이섬유 섭취량이 25g 이상이 되도록 식이섬유가 풍부한 식품을 충분히 섭취 알코올은 1일 1~2잔 이내로 제한
두 번째는 운동. 중등도 강도의 유산소 운동을 30분 이상 주 4~6회 규칙적으로 합니다.다수의 위험인자를 가지고 있거나 심혈관질환이 있는 경우에는 운동 시작 전에 의학적 판단을 선행해야 합니다.
세번째는 금연입니다. 흡연은 이상지질혈증과 심혈관질환 위험을 증가시키므로 금연을 강력히 권장합니다.
다들 건강하세요.